如何检测人乳头瘤病毒（HPV）

发布时间：2024-04-29|阅读：65次

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       人乳头瘤病毒主要通过病毒的分离培养、组织病理学检查等检查明确感染情况，还可通过免疫学检查等实验室检测方式辅助诊断病毒类型。此外，还应注意患者的年龄、月经周期、免疫抑制剂应用、吸烟史等情况，有助于了解患者有无高危因素。

金标准

        临床上一般将病毒的分离培养、组织病理学检查以及分子生物学检测等检查作为诊断人乳头瘤病毒感染的主要依据，具体检查项目如下：

1、病毒的分离培养：包括醋酸白试验和染色镜检，前者可检测临床表现不明显或不典型的人乳头瘤病毒感染。用棉拭子蘸5%醋酸涂敷于可疑的病变皮肤上，1分钟后即可观察到病变局部表皮变粗糙，并出现白色丘疹或白斑。如果是肛周皮损则变白时间更长，一般需观察15分钟左右。此方法对检测人乳头瘤病毒感染较为敏感，但不是该疾病的特异性检查方法，可能出现假阳性。染色镜检是将疣状物作组织切片或生殖道局部黏液涂片，用帕尼科拉染剂染色后，在光镜下观察到特征性空泡细胞或角化不良细胞和角化过度细胞，可初步进行人乳头瘤病毒感染的诊断。

2、组织病理学检查：适用于所有生殖道异型性病损，为确诊尖锐湿疣及排除肿瘤等生殖道疾病的最佳方法。将病变组织制成切片，经HE染色后，若见表皮呈乳头瘤样增生，在角质层、棘细胞层内可见凹空细胞，即可进行诊断。

3、分子生物学检测：因人乳头瘤病毒不能体外培养，目前主要采用基因检测法鉴定，是最常用的人乳头瘤病毒感染的实验室检查方法，既可以对人乳头瘤病毒感染进行确诊，又能对其进行分型。主要的方法有斑点杂交法、原位杂交法、DNA印迹法及聚合酶链反应。其中聚合酶链反应法可检查人乳头瘤病毒DNA片段含量很少的标本，而且标本来源不受限制，操作简便、省时，特异性高，是最敏感的检测方法，但易出现假阳性。

辅助检查

        免疫学检测是常见的辅助检查，有助于辅助排查是否感染人乳头瘤病毒，适用于临床表现不典型的人群，可检测病变组织中的HPV抗原。进行血清学试验，应用重组技术表达抗原检测血清中的lgG抗体，或抗原免疫动物制备免疫血清、单克隆抗体检测组织、局部黏液中HPV抗原。

        目前有关HPV免疫反应的研究较少，发生感染后如出现局部病灶，1~2个月内血清内可出现抗体，存在50%~90%的阳性率，在病灶消退后，抗体仍然可以维持数月到数年，但一般无保护作用。

鉴别诊断

        人乳头瘤病毒与疱疹病毒感染后症状相似，需进行鉴别。疱疹病毒原发感染以龈口炎为主，常见的临床表现是发热、口颊黏膜和齿龈处出现成群疱疹，组织细胞涂片检查可发现核内包涵体和多核巨细胞。人乳头瘤病毒感染以皮肤和生殖器出现疣状物为主，病变组织切片染色后，可见表皮呈乳头瘤样增生，在角质层、棘细胞层内可见凹空细胞，由此可进行鉴别。